| ردیف | نام و نام خانوادگی | کد بیمه شده | تاریخ مدرک | تاریخ برگشت | نوع فاکتور | علت برگشت | مرکز درمانی |
| 1 | نفيسه محمدصالحي | 56490811 | 95/04/31 | 95/05/31 | دارو | پر شدن سقف | حضرت معصومه |
| 2 | زهره مصطفوي پور | 56492048 | 95/04/28 | 95/05/31 | دارو | پر شدن سقف | حضرت معصومه |
| 3 | مریم صادق زاده الماسی | 56496706 | 94/11/15 | 95/06/07 | گرافی دندان | عدم تحویل بموقع | حضرت معصومه |
برچسب:
نویسنده: مهدی حسینپور