| ردیف | نام و نام خانوادگی | کدبیمه شده | تاریخ مدرک | تاریخ برگشت | نوع فاکتور | علت برگشت | مرکز درمانی |
| 1 | زهرا بیگدلو | 56446464 | 95/8/15 | 95/9/20 | دندان | نقص مدرک تحت تکفل | کامکار |
| 2 | زهرا بیگدلو | 56446464 | 95/8/15 | 95/9/20 | دندان | نقص مدرک تحت تکفل | کامکار |
| 3 | محبوبه قاسمی | 56438632 | 95/4/31 | 95/9/20 | دندان | عدم تحویل بموقع | کامکار |
| 4 | سعید مهاجر | 58405180 | 95/7/29 | 95/9/20 | دندان | پر شدن سقف | کامکار |
برچسب:
نویسنده: مهدی حسینپور