| ردیف | نام و نام خانوادگی | کد بیمه شده | تاریخ مدرک | تاریخ برگشت | نوع فاکتور | علت برگشت | مرکز درمانی |
| 1 | بنتیا دینوی | 56417438 | 95/7/8 | 95/07/17 | ویزیت | فاقد مهر مرکز درمانی | اورژانس115 |
| 2 | سيداميرحسين جوادي | 58227489 | 95/5/1 | 95/7/29 | دارو | عدم رویت ریز اقلام دارو | اورژانس115 |
برچسب:
نویسنده: مهدی حسینپور