| ردیف | نام و نام خانوادگی | کد بیمه شده | تاریخ مدرک | تاریخ برگشت | نوع فاکتور | علت برگشت | مرکز درمانی |
| 1 | لیلا بدري انرجان | 56451745 | 95/3/30 | 95/07/17 | ویزیت | پر شدن سقف | کامکار |
| 2 | طاهره انبار دار | 56454064 | 95/4/20 | 95/07/17 | ویزیت | پر شدن سقف | کامکار |
| 3 | طاهره انبار دار | 56454064 | 95/4/1 | 95/07/17 | ویزیت | پر شدن سقف | کامکار |
| 4 | طاهره انبار دار | 56454064 | 95/2/1 | 95/07/17 | شیمی درمانی | فاقد نسخه و دستور پزشک | کامکار |
| 5 | سيده اعظم واحدی | 56436088 | 95/6/3 | 95/07/17 | دارو | عدم رویت ریز اقلام دارو | کامکار |
| 6 | سارا تاخته | 56451772 | 95/6/3 | 95/07/17 | دارو | فاقد مهر پزشک معالج | کامکار |
برچسب:
نویسنده: مهدی حسینپور